1 – COMPILA IL MODULO online qui o manualmente scaricandolo Compila il modulo online Inserisci i tuoi dati direttamente qui e scaricalo con i dati già inseriti Scarica il modulo vuoto Scarica il modulo per compilarlo successivamente a mano 2 – INVIACI I DOCUMENTI con il tuo documento d’identità Inviaci il modulo Inviaci il modulo firmato allegando sempre il tuo documento d’identità Gas-Preventivo per allacciamento/modifica impianto MODULO: Preventivo per allaccio/modifica impianto DOMANDA DI PREVENTIVO PER ALLACCIAMENTO/MODIFICA/SPOSTAMENTO IMPIANTO GAS METANO Dati del richiedente Io selezionaIl sottoscrittoLa sottoscritta sottoscritto * C.F. / P.IVA * Indirizzo di Residenza * N° * Comune * Provincia * Telefono * E-Mail In qualità di CHIEDE ALLA SOLDOGAS di Soldo Francesco & Co. sncP.zza San Rocco, 5 75017 Salandra (MT) Tel.0835/673995 Fax.0835/679942E- mail: soldogasvendita@legalmail.it Il preventivo di spesa per: * Nuovo allacciamento Spostamento misuratore Spostamento tubazioni Trasformazione AItro Nell'appartamento sito in: Indirizzo * N° * Comune * Provincia * Richiedente * Privato Società Uso previsto: * Cucina Riscaldamento Ciclo produttivo Altro Dati unità immobiliare da allacciare: * Abitazione privata - Potenz. richiesta (KW) Abitazione privata - Potenz. richiesta (KW) Locali comm. Art. ind. N° e- Potenza richiesta (KW)Locali comm. Art. ind. N° e- Potenza richiesta (KW) Centralizzato N° e Potenza richiesta (KW)Centralizzato N° e Potenza richiesta (KW) Ente - Potenz. Richiesta(KW) Ente - Potenz. Richiesta(KW) Autorizzol'esecuzione dell'allacciamento ed il collocamento del misuratore per gas metano all’appartamento occupato dal Sig./ra Nome e Cognome Data DATA: Il sottoscritto, dichiara inoltre che: Gli impianti restano di proprietà dell’ impresa di Distribuzione e potranno essere da questi utilizzati anche per allacciamenti di utenti siti in altre unità immobiliari; Il tracciato sarà scelto e realizzato dall’impresa di Distribuzione secondo le esigenze tecniche dell’impianto stesso, esonerando l’azienda da ogni responsabilità in merito; Accettazioni e Privacy * Ho preso visione ed accetto le Condizioni Generali ed Economiche di Contratto * Ho preso visione del Codice di condotta commerciale * Presa visione dell'informativa Privacy, presto il consenso al trattamento dei dati personali ai sensi del Regolamento (UE) 2016/679. Vuoi ricevere il modulo compilato sulla tua email? Il modulo ti verrà inviato con i dati che hai inserito, potrai così stamparlo in seguito e firmarlo prima di inviarcelo Crea Modulo in PDF Se sei un essere umano, lascia questo campo vuoto.